背景

1861年4月，法国比塞特医院一位51岁的病人接受了年轻外科医生保罗·皮埃尔·布洛卡的治疗。这位名叫路易斯·维克多·勒博涅(Louis Victor Leborgne)的病人患有腿部坏疽感染，濒临死亡。布洛卡以前治疗过类似Leborgne的坏疽病例，但他对这个病例特别感兴趣的是与Leborgne病情无关的另一个方面:Leborgne有严重的语言缺陷，这使他不能流利地说话——实际上，根本不能流利地说话。

Leborgne生活了艰难的生活，患有来自年轻时的癫痫，并成为偏瘫（在身体的一半瘫痪）和他的40多岁的卧床。他开始在生命后期遇到一些认知障碍，但是当古柯遇见他时，勒堡仍然意识到他周围发生了什么，似乎有想法他想沟通。然而，每当他尝试这样做时，他就无法搞清楚。事实上，几乎是他能够表达的唯一一句话就是“棕褐色”，通常用重复的“谭，棕褐色”中的重复合唱。因为这是他在医院里赢得了绰号棕褐色（并且仍然在这个故事的许多重新讲述中被称为棕褐色）。

Leborgne在被布洛卡照顾后不到一周就去世了，布洛卡非常好奇什么样的脑损伤会导致这种奇怪的语言障碍，于是立即进行了尸检。Broca注意到Leborgne大脑的几个区域受到了损伤——可能是多年癫痫的后果——但他发现最严重的损伤发生在左侧额叶．Broca观察了他被描述为的左前叶中的坑关于鸡蛋的大小．

在Leborgne之后，Broca鉴定了一些具有可比语音异常的其他案例，并且它们都损坏了左前叶中的类似区域 - 一个最终被称为Broca的地区．Broca创造了这个词奥波米亚，字面意思是“没有说话”，指的是他研究的语言缺陷。然而，不久之后，另一位医生(阿曼德·特鲁索)建议使用这个术语失语症。出于尚不清楚的原因，失语症是卡住的名称，并且在勒堡观察到的疾病蓬松群被称为Broca的失语症（下面更多）。

The diversity of symptoms associated with aphasia was expanded a little over a decade later, when a young German physician named Carl Wernicke described patients who had experienced damage to an area nearer to the back of the brain than Broca’s area—a region that would come to be known asWernicke的地区．这些病人表现出与布罗卡病人不同的语言障碍。他们说话没有困难，但当他们说话时，却讲不通——他们说的大多是胡言乱语。他们在理解语言方面也有障碍。这种障碍被称为韦尼克失语症。

由于Broca和Wernicke在19世纪的发现，其他案例进一步扩大了我们对失语症的定义。今天，失语症是一种伞术语，其与脑损伤所获取的语言（书面，所说，说或其他）的表达，理解和/或/或通信中的各种障碍相关联。脑卒中最常见的失语原因，尽管也可能有许多其他原因，从头创伤到痴呆症。

无形的类型

有许多传统公认的性腺类型，但重要的是要注意，许多失性患者有一系列症状，这些症状不会整齐地融入其中一个类别。此外，失语症的症状是动态的，而且可能随着时间的推移在个人患者中而变化．因此，下面描述的失语症综合症是有用的典型例子，但一个特殊的失语症可能并不总是符合这些类别之一。虽然这些是一些“经典”失语症综合征，但也有许多其他类型的失语症。

患者布罗卡氏失语症遇到流利的言论。它们的症状可能类似于Broca的患者（Leborgne），并且可能仅限于只有一个或两个词的词汇。或者他们可能会与流利的言语的其他方面斗争，比如生产完整的语法句子或向他们的单词添加语调。基本的理解通常保持完整，尽管患者可能在了解更复杂的语言结构时可能会遇到麻烦，如使用被动语音的句子。

如上所述，患者韦尼克氏失语他们能流利地讲话，但他们的讲话往往没有什么意义。他们可能会用一个词代替另一个词，混淆单词中的声音，甚至创造新的单词——无论是口语还是书面语。有些病人似乎能很轻松地说另一种语言。他们理解语言的能力也受到了损害。韦尼克的病人往往没有意识到自己的语言缺陷，他们经常会在对话中给出毫无意义的回答，并在讨论过程中假装理解。

全球失语症是一种严重的性腺形式，涉及来自Broca和Wernicke的失语症的症状的组合。患有全球性化患者的患者在言论中的生产和理解方面的赤字。在某些情况下，它们可能是静音，它们通常会保留几乎没有理解口头和书面语言的能力。

患者传导失语症能够生产流利的言论，但他们经常经历所谓的东西音素缓释．音素滑动症涉及用与预期字有一些语音相似性的非单词替换单词。例如，一名患者试图说“汽车”可能会说“敢”。患者有时会经历一系列的话语，这在最终降落在正确的单词之前，他们试图说出他们想要说的话（例如，“DAR，FAR，TAR，BAR-CAR”）。语言理解通常是完整的。

在转基因异性as.在美国，患者的缺陷类似于其他类型的失语症(例如，他们可能具有布洛卡失语症的所有症状)，但当被要求重复某些内容时，他们不会表现出这种缺陷。例如，一个病人可能有布洛卡失语症的症状，不能自己说出一个句子，甚至几个词。但如果你让他重复这句话，“辛迪去商店了”，他就能做到。

最后，社会道德沦丧的失语症主要涉及词检索方面的缺陷，尤其是名词检索方面的缺陷。病人的理解力很好，说话也很流利，但他们很难记住某些单词，比如物体的名字。许多失语症有命名性失语症的成分，但命名性失语症发生时，词检索是最重要的问题。这往往会造成一种相对轻微的障碍，因为患者通常仍然可以通过描述物体而不是命名来进行对话。例如，当提到叉子时，失语症患者会说，“递给我一个尖尖的东西，我可以用它来拿食物。”

失语症有时是根据病人是否仍然能够流利地说话来分类的(不管说话有多有意义)。使用这种分类，例如，布洛卡失语症和全面性失语症将被考虑迟滞型失语症病人的，而Wernicke的失语症和传导失语症将被考虑流利的失语症病人的．

神经科学的神经科学

通过识别大脑中的语言（例如Broca和Wernicke的地区）的假定中心提示，Carl Wernicke在1870年代设计了一种简单的语言功能模型。多年来，Wernicke的理论是多次修改的，但在某种形式中，它仍然是一个世纪以来语言在大脑中如何运作的主要解释之一。它表明，Wernicke的地区涉及语言理解和对语言的意义，而Broca的地区涉及语言生产。根据这个角度来看，正常语言函数需要这两个地区之间的交互。Wernicke模型的流行适应（在20世纪60年代由神经专家诺曼Geschwind开发）表明了Broca和Wernicke之间的沟通主要由一个称为叫做的一大束神经元完成弓状纤维束，这在两个地区之间延伸。

使用这种简单的模型，我以后将参考语言的经典模型，失语中的语言缺陷归因于直接的神经对应物。如果有人展示了博科帕的失语症的症状，则安全地假设她对Broca的地区有损害，并且如果她展示了Wernicke的失语症的症状，她可能会遭受损害Wernicke的地区。其他类型的失语症归因于相关结构的损害（例如，传导失语与弓形筋膜损坏有关），或者对Broca和Wernicke的损害的综合影响（这是全球性腺的广泛接受的解释）。

然而，这些简单的名称从未普遍接受，并且在神经影像学技术之后功能磁共振成像(fMRI)在20世纪80年代发展，对语言经典模型的批评变得难以忽视。Modern neuroimaging showed us that that neural structures underlying language are much more complex than just Broca’s and Wernicke’s area, just as language is much more complicated than just production and comprehension (there is a long list of other tasks involved in even the simplest language—ranging from word selection to the incorporation of syntax). Additionally, modern studies suggested that deficits in speech production or comprehension是由大脑不同区域的损伤引起的吗（不仅仅是Broca，Wernicke和他们的连接纤维）。同样，健康的语音生产和理解招募许多领域，超出了Broca和Wernicke所识别的那些．

因此，今天认识到，语言的经典模型太简单了。And while, damage to language “centers” like Broca’s area and Wernicke’s area is common in the aphasias (with the location of the damage depending, to some degree, on the symptoms of aphasia seen), that damage is rarely localized to only these regions. For example, aphasia可能还涉及损坏大脑的各种其他部分，如inslula，基底神经节，丘脑等等．每个失语症病例都是不同的，甚至非常相似的临床症状可能与不同类型的脑损伤有关。

所以，尽管在失语症的神经炎中存在一些共同的主题（如倾向于与左侧相关的损坏大脑半球），案例中也有大量的变化。正如真正的性腺疾病的症状往往没有整齐地符合多年来的失语症的临床影像，与开胃失语病例相关的神经系统损伤并不符合Broca和Wernicke为我们创造的期望。

显然，我们对失语症的理解仍在不断发展。幸运的是,大多数患有大多数类型的性腺症的患者确实基本上或完全恢复．而且，虽然我们的治疗方案有限，语言疗法可以显着促进恢复。尽管如此，研究人员继续探索这组疾病，不仅可以改善对失性患者的治疗，而且还可以更好地了解大脑如何创造和理解语言。

参考文献(除了上面的链接文本):

希尼斯AE。失语症：在上一季度的进展。神经学。2007年7月10日; 69（2）：200-13。

威尔姆k，poeck k。具有局部的失语综合征在多大程度上是什么？脑。1993年12月; 116（PT 6）：1527-40。

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