背景

1861年4月，法国BiCetre医院的51岁的患者被关心的年轻外科医生，名叫Paul Pierre Broca。患者Louis Victor Leborgne患有恶作剧感染和近死。Broca以前已经像勒堡一样遇到了Gangrene的病例，但他对Leborgne病情的另一个不相关方面的情况感到特别感兴趣：Leborgne有一种严重的语言赤字，使他无法讲话流利或确实。

莱博涅的生活很艰难，他从小就患有癫痫，到40多岁时身体的一半瘫痪，卧床不起。在生命的后期，他开始经历一些认知障碍，但当Broca遇见他时，Leborgne仍然知道他周围发生了什么，而且似乎有想要交流的想法。然而，每当他想说出口时，他总是说不出口。事实上，他能说出来的唯一一个词就是“棕褐色”，通常是以“棕褐色，棕褐色”的声音重复说出来的。正因为如此，他在医院里得了个绰号“谭”(在许多故事的重述中，他仍然经常被称为“谭”)。

勒堡在博柯克的护理下少于一个星期，而且古柯，对什么类型的大脑损伤可能产生这种奇怪的语言缺陷，迅速进行尸检。Broca注意到Leborgne大脑的几个地区的伤害可能是多年的癫痫发作的后果 - 但他发现最重要的损害是左侧额叶．Broca观察了他被描述为的左前叶中的坑关于鸡蛋的大小．

在Leborgne之后，Broca鉴定了一些具有可比语音异常的其他案例，并且它们都损坏了左前叶中的类似区域 - 一个最终被称为Broca的地区．Broca创造了这个词奥波米亚，字面意思是“无语音”，指他研究的语言赤字。不久之后，然而，另一个医生（阿曼德·特鲁索）建议使用的术语失语症。出于尚不清楚的原因，失语症是卡住的名称，并且在勒堡观察到的疾病蓬松群被称为Broca的失语症（下面更多）。

十多年后，失语症症状的多样性进一步扩大，一位名叫卡尔·韦尼克(Carl Wernicke)的年轻德国内科医生描述了一些病人，他们的大脑后部比布洛卡区(Broca’s area)更靠近脑后部的一个区域受到了损伤，这个区域后来被称为Wernicke的地区．这些患者中显示的质的不同语言障碍比布洛卡氏症患者。他们生产的讲话没有问题，但是当他们这么做，这没有任何意义，他们说主要是胡言乱语。他们从遭受损害理解的语言。这种疾病后来被称为韦尼克失语。

自从Broca和Wernicke在19世纪的发现以来，其他病例进一步拓宽了我们对失语症的定义。今天,失语症是一种伞术语，其与脑损伤所获取的语言（书面，所说，说或其他）的表达，理解和/或/或通信中的各种障碍相关联。脑卒中最常见的失语原因，尽管也可能有许多其他原因，从头创伤到痴呆症。

类型的失语症

有许多传统公认的性腺类型，但重要的是要注意，许多失性患者有一系列症状，这些症状不会整齐地融入其中一个类别。此外，失语症的症状是动态的，而且可能随着时间的推移在个人患者中而变化．因此，下面描述的失语症综合症是有用的典型例子，但一个特殊的失语症可能并不总是符合这些类别之一。虽然这些是一些“经典”失语症综合征，但也有许多其他类型的失语症。

患者Broca的失语症遇到流利的言论。它们的症状可能类似于Broca的患者（Leborgne），并且可能仅限于只有一个或两个词的词汇。或者他们可能会与流利的言语的其他方面斗争，比如生产完整的语法句子或向他们的单词添加语调。基本的理解通常保持完整，尽管患者可能在了解更复杂的语言结构时可能会遇到麻烦，如使用被动语音的句子。

如上所述，患者Wernicke的失语症往往没有造成流利的言论，但他们的演讲通常很小。它们可能会替代一个单词，将单词混合在单词中，甚至在口语和书面语言中完全创建新单词。有些患者似乎与这种情况似乎很容易讨论他们正在竞争地讲另一种语言。他们理解语言的能力也受到损害。Wernicke的患者往往不知道他们的语言赤字，并且通常可以从事谈话，他们将在讨论期间提供无意义的反应和假装理解。

全球失语症是一种严重的性腺形式，涉及来自Broca和Wernicke的失语症的症状的组合。患有全球性化患者的患者在言论中的生产和理解方面的赤字。在某些情况下，它们可能是静音，它们通常会保留几乎没有理解口头和书面语言的能力。

患者传导失语症能说流利的语言，但他们经常经历什么音素缓释．音素滑动症涉及用与预期字有一些语音相似性的非单词替换单词。例如，一名患者试图说“汽车”可能会说“敢”。患者有时会经历一系列的话语，这在最终降落在正确的单词之前语言理解通常是完整的。

在里面转基因异性as.，患者的缺陷与其他类型的性腺（例如，它们可能有Broca的失语症的所有症状）类似，但在被要求重复某些事情时，他们不会表现出赤字。例如，患者可能有博克帕的失语症的症状，并且无法生成句子 - 甚至是他自己的句子。但如果你让他重复句子，“辛迪去了商店，”他将能够。

最后，社会道德沦丧的失语症主要涉及的检索词，特别是名词的赤字。理解好，患者有小麻烦说话流利，但他们很难记住一些单词，如对象的名称。失语的许多情况下命名性失语的元素，但是当检索词是首要问题时命名性失语。这往往会造成一个相对温和的疾病，因为患者一般仍描述的对象，而不是命名他们举行对话。例如，指的是叉的时候，用命名性失语患者可能会说，“我手的尖尖的东西我可以用它来接我的食物。”

失语症有时是患者是否能够流利地讲话（无论语音是多么有意义）。例如，使用该分类，将考虑Broca的失语症和全球性厌障非流动的aphasias.，而Wernicke的失语症和传导失语症将被考虑流利的失语症病人的．

神经科学的神经科学

19世纪70年代，卡尔·韦尼克(Carl Wernicke)在确认了大脑中假定的语言中心(如布洛卡区和韦尼克区)后，设计了一个简单的语言功能模型。韦尼克的理论在过去的几年里被修改了几次，但在一个多世纪的时间里，以某种形式，它仍然是解释语言在大脑中如何工作的主要解释之一。这表明，韦尼克区与语言理解和为语言提供意义有关，而布罗卡区则与语言产生有关。根据这个观点，正常的语言功能需要这两个区域之间的互动。Wernicke的模型(由神经学家Norman Geschwind在20世纪60年代开发)的一个流行的改编表明，Broca和Wernicke之间的通信主要是由一大束神经元完成的，称为弓状纤维束延伸到两个地区之间。

使用这种简单的模型，我以后将参考语言的经典模型，失语中的语言缺陷归因于直接的神经对应物。如果有人展示了博科帕的失语症的症状，则安全地假设她对Broca的地区有损害，并且如果她展示了Wernicke的失语症的症状，她可能会遭受损害Wernicke的地区。其他类型的失语症归因于相关结构的损害（例如，传导失语与弓形筋膜损坏有关），或者对Broca和Wernicke的损害的综合影响（这是全球性腺的广泛接受的解释）。

然而，这些简单的名称从未普遍接受，并且在神经影像学技术之后功能磁共振成像(fMRI)在20世纪80年代发展，对语言经典模型的批评变得难以忽视。Modern neuroimaging showed us that that neural structures underlying language are much more complex than just Broca’s and Wernicke’s area, just as language is much more complicated than just production and comprehension (there is a long list of other tasks involved in even the simplest language—ranging from word selection to the incorporation of syntax). Additionally, modern studies suggested that deficits in speech production or comprehension可以造成大脑的许多不同区域造成的（不仅仅是Broca，Wernicke和他们的连接纤维）。同样，健康的语音生产和理解招募许多领域，超出了Broca和Wernicke所识别的那些．

因此，今天认识到，语言的经典模型太简单了。And while, damage to language “centers” like Broca’s area and Wernicke’s area is common in the aphasias (with the location of the damage depending, to some degree, on the symptoms of aphasia seen), that damage is rarely localized to only these regions. For example, aphasia可能还涉及损坏大脑的各种其他部分，如inslula，基底神经节，丘脑等等．每个失语症病例都是不同的，甚至非常相似的临床症状可能与不同类型的脑损伤有关。

所以，尽管在失语症的神经炎中存在一些共同的主题（如倾向于与左侧相关的损坏大脑半球），案例中也有大量的变化。正如真正的性腺疾病的症状往往没有整齐地符合多年来的失语症的临床影像，与开胃失语病例相关的神经系统损伤并不符合Broca和Wernicke为我们创造的期望。

显然，我们对失语症的理解仍在不断发展。幸运的是,大多数患有大多数类型的性腺症的患者确实基本上或完全恢复．而且，虽然我们的治疗方案有限，语言治疗可以显著促进康复。尽管如此，研究人员继续探索这组疾病，不仅可以改善对失性患者的治疗，而且还可以更好地了解大脑如何创造和理解语言。

参考（除了上面的链接文本）：

希尼斯AE。失语症：在上一季度的进展。神经学。2007年7月10日; 69（2）：200-13。

威尔姆k，poeck k。具有局部的失语综合征在多大程度上是什么？脑。1993年12月; 116（PT 6）：1527-40。

了解更多：

了解你的大脑：Broca的地区

知道你的大脑：韦尼克区